专题：2025年度金石奖暨金融消保优秀案例评选
由新浪财经主办的“2025年度金石奖暨金融消保优秀案例评选”活动评选结果出炉，本期推出保险业赔付优秀案例。在多家金融机构角逐中，新华保险脱颖而出，凭借报送的“6年超80次赔付，新华保险信守‘以客户为中心’的承诺”案例，荣获“保险业赔付优秀案例”奖项。
以下为新华保险案例内容简述：
2019年3月，新华保险福建客户C女士因身体不适，前往医院就诊，不幸病理确诊为结肠恶性肿瘤。C女士因这突如其来的一纸恶性肿瘤诊断书，瞬间被击垮。
C女士想到了自2015年起便先后在新华保险投保了《健康福星增额（2014）重大疾病保险》，基本保额10万元、《康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险》，基本保额10万元、《康健吉顺定期防癌疾病保险》，基本保额2万元和最高保额400万元的《康健华尊医疗保险（费率可调）》等多款保险，涵盖重大疾病、特种疾病及医疗等多项保险责任，保障较为全面。
确诊后C女士陆续向新华保险提交理赔，截止2024年3月，新华保险已累计赔付超80次，赔付金额达194万元，其中特定疾病住院医疗费用保险金、癌症住院津贴保险金等赔付74次，赔付金额149万元；重大疾病保险金、恶性肿瘤保险金、癌症确诊保险金等赔付45万元；并豁免了《康健吉顺定期防癌疾病保险》后续18期保费6.6万元，而且她的《康健吉顺定期防癌疾病保险》及《康健华尊医疗保险（费率可调）》合同依然有效。
此外，新华保险还推出商保直付“一站式”结算平台，在客户进行直付申请授权后，当办理出院结算时，实现就诊、费用信息同步，保险公司实时完成理赔，客户只需支付社会医疗保险及商保医疗结算后的自付部分，实现了“出院即赔付”，不需要再到保险公司办理任何理赔手续。
Z女士于2018年为其孩子购买了新华保险《附加住院无忧医疗保险》。2024年9月22日，Z女士的孩子因患病前往湖北省人民医院治疗。在办理住院手续时，Z女士就注意到医院特设的“商保直付窗口”，后经询问医院工作人员得知，该医院与新华保险开通了“商保直付”服务，其购买的医疗险在出院结算时可直接申请理赔直付。2024年9月27日，Z女士的孩子康复出院，住院治疗共花费5665.53元，在医保报销和新华保险医疗险直付同步结算后，Z女士实际仅支付605.88元。
近年来，随着保险消费者健康保障需求的快速增加和风险意识的不断提升，重疾保险产品逐渐成为保障类主推产品，消费者不仅需要保障重大疾病，也希望在疾病早期阶段就能获得一定的保障支持。
2019年，C先生为自己投保了《多倍保障重大疾病保险》，基本保额20万元。2020年10月，C先生因腰背部不适2个月，遂到茂名市人民医院就诊，经进一步检查不幸确诊为肾细胞癌。C先生提交理赔申请后，经新华保险审核确认符合《多倍保障重大疾病保险》第一组别的“恶性肿瘤”重大疾病范畴。新华保险按条款约定快速赔付了理赔金30万元（包括20万元重大疾病保险金和前十年关爱保险金10万元），同时豁免了C先生合同后续所有保费。
近年来，C先生一直奔波于茂名和广州积极治疗，康复效果让他和家人都看到了希望。谁知不幸再一次降临，2023年末，C先生检查出颅内占位性病变，被确诊为血管母细胞瘤，并行了开颅手术切除治疗。出院后，C先生再次向新华保险提交理赔申请，公司确认其病情符合《多倍保障重大疾病保险》第三组别的“良性脑肿瘤”重大疾病范畴，再次赔付重大疾病保险金20万元，且合同仍然有效，将继续为C先生保驾护航。
连患两次重病并获得两次重疾赔付，C先生非常感慨，他表示，如果没有保险的保障，他的家庭会因病返贫，一家人的生活也会充满艰难险阻，是保险守护了他和家人，让他们能从容的面对以后的生活。
发表评论